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Evaluation médico-économiqueSujet : Évaluation médico-économique de la vaccination contrôle choléra : Analyse coût-efficacité d’une campagne pilote de vaccination en Haïti. Thème : Évaluation médico-économique Mots-clés : vaccination ; choléra ; épidémie ; Haïti ; analyse coût-efficacité Résumé : Contexte L’épidémie de choléra survenue en Haïti en octobre 2010 constitue la plus grande épidémie de l’histoire du pays. En trois ans, plus de 800 000 personnes ont été infectées dont 8 531 sont décédées. Après de nombreux débats sur l’opportunité de recourir à la vaccination comme instrument complémentaire de contrôle de l’épidémie aux côtés des autres mesures de santé publique compte tenu de la faiblesse des infrastructures sanitaires du pays, l’OMS a validé cette stratégie et autorisé l’utilisation d’un nouveau vaccin (Shanchol). Objectifs L’objectif du mémoire est de déterminer l’impact et le ratio coût-efficacité de l’intégration de la vaccination anti choléra dans les stratégies de lutte contre le choléra en Haïti. Méthodes Un modèle simulant la trajectoire de l’infection par le choléra de deux cohortes d’individus a été décrit sous forme de d’arbre de décision, l’une sans vaccination et l’autre après vaccination et dont on mesure le différentiel d’effet en fonction de l’incidence du choléra dans les deux groupes. L’impact de la vaccination contre le choléra a été mesuré d’un point de vue épidémiologique par le nombre de cas et d’hospitalisations évités, le nombre de décès évités, le nombre de DALYs évités ; d’un point de vue économique par les coûts médicaux évités (coût par hospitalisation évitée, etc…) et le coût par DALY évité. Résultats Durant cette campagne pilote de vaccination 41 242 personnes ont été vaccinées complètement dans une zone rurale et 47 520 personnes ont reçues les deux doses de vaccin recommandées en milieu urbain. Dans l’analyse coût-efficacité de base, la vaccination permettrait d’éviter chaque année 1069 cas dont 13 décès en zone urbaine et 928 cas dont 11 décès en milieu rural lié au choléra. À $ 5 US dollars les 2 doses de vaccin, le ratio coût-efficacité de la vaccination a été estimée à $ 582,83 US dollars/DALY évité et à $ 631,74 US dollars/DALY évité respectivement en zone rurale et urbaine. Comparée au critère de coût-efficacité fixé par l’OMS qui considère un programme de vaccination comme coût-efficace quand le ratio coût-efficacité est inférieur à 3 PIB/DALY évité et très coût-efficace quand ce ratio est inférieur au PIB/DALY évité. Conclusion Cette stratégie apparaît très coût-efficace dans le contexte haïtien (PIB=$840 US). L’instauration d’un programme de vaccination avec le nouveau vaccin Shanchol contre le choléra en Haïti aurait un impact important sur l’incidence de la maladie. Fichier: 
Rubrique: Mémoire/Travaux Auteur: Samuel Raphael | Date: 31 Juil 2015 |
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