I- Contexte et Justification
Depuis la mise en œuvre du Plan Stratégique National Multisectoriel 2018- 2023, Haïti se retrouve
sur la voie d’accélération de la lutte qui doit aboutir à l’élimination du VIH/SIDA à l’horizon 2030. En
effet, avec l’adoption en 2014 par le MSPP de la stratégie ‘’ Test and Treat’’, la couverture ARV est en
augmentation continue. Grace à la TAR, les nouvelles infections au VIH ont diminué de 2900 cas en
3ans. Estimé à 7300 en 2018 ce nombre s’établissait à 4400 en 2021. Il en est de même pour les
décès des PVVIH qui sont passés de 5364 en 2015 à 3759 en 2022 soit une diminution de 30% sur
une période de 7ans.
Cependant, l’émergence de virus résistants aux ARV représente une menace conséquente pour les
programmes de prise en charge des PVVIH.
En effet, l’utilisation à grande échelle d’ARVs à faible barrière génétique (comme les INNTI) augmente
les risques de résistance chez les PVVIH. Ceci est dû au taux élevé de mutations survenues lors de la
réplication et l’action sélective des ARVs sur les recombinaisons virales. C’est pourquoi l’utilisation de
DTG a été instituée au niveau des points de prestation de service dès l’année 2019 jusqu’à atteindre
la couverture totale au niveau national.
Les patients porteurs de virus résistants sont moins susceptibles de parvenir à la suppression de la
charge virale et ont une probabilité plus élevée d’acquisition de nouvelles mutations de résistance.
Selon plusieurs estimations de l’OMS, le cout moyen de la prise en charge d’un patient hébergeant
des virus résistants peut être 6 à 7 fois supérieur à celui d’une PVVIH avec des germes sensibles aux
ARV de première ligne.
La pharmacorésistance peut donc faire perdre les acquis des investissements consentis ces
dernières années par l’état haïtien et ses partenaires techniques et financiers.
En ce sens, l’identification des facteurs de risques associés à l’émergence de résistance du VIH aux
ARV au niveau des PPS est primordiale car elle permet l’ajustement de stratégies pour prévenir les
cas de pharmacorésistance évitables et réduire l’impact financier du phénomène.

Dans ce contexte, la Coordination Technique du Programme National de Lutte contre le Sida à
travers les services de prise en charge et M and E estiment pertinente la réalisation d’une enquête
nationale rigoureuse sur les indicateurs d’alerte précoce de la résistance à la thérapie antirétrovirale
pour les adapter aux standards établis par l’OMS en la matière afin de réduire drastiquement la
prévalence des cas de pharmacorésistance parmi les PVVIH du pays.
Les résultats de cette enquête sur les IAP permettront d’avoir une information éclairée sur plusieurs
indicateurs clés et notamment sur la rétention à 12 mois des patients enrôlés de juin 2021 à Juillet
2022.

II- Objectif de l’enquête
L’objectif est d’évaluer les facteurs associés à l’émergence de résistance du VIH aux antirétroviraux
et d’établir le profil national des IAPs pour la cohorte de PVVIH enrôlées du 1er juin 2021 au 30 Juillet
2022. Il s’agit spécifiquement de déterminer pour cette cohorte :
1- le pourcentage de patients retenus sous ARV 12 mois après le début du traitement
2- la proportion de patients qui retirent l’ensemble des ARVs prescrits avec un maximum de 2 jours
de retard au premier retrait avec un retrait de référence défini.
3- le pourcentage de patients ayant interrompu leur traitement 12 mois après le début du
traitement.
4- la proportion de patients sous régime thérapeutique de première ligne 12 mois après le début du
traitement ARV.
5- la régularité de l'approvisionnement des sites en ARV pendant une année de traitement
6-Le Pourcentage de patients présentant une charge virale?1000 copies/ml 12mois après la mise en
route du traitement.
7-Le Pourcentage de patients disposant d’un résultat d’analyse de la charge virale après 12 mois
sous traitement ARV.
8-Le Pourcentage de patients en échec virologique confirmé après changement au TAR de deuxième
intention dans les 3 mois.
9-La Comparaison de la performance des régimes à base de DTG à ceux faits d’INNTI/INTI en termes
d’émergence de résistance

III- Considérations méthodologiques à prendre en compte lors de la soumission de l’offre
technique
a) Il s’agit d’une enquête de cohorte rétrospective qui renvoie à l’analyse des outils de collecte des
données concernant tous les nouveaux patients enrôlés sous thérapie antirétrovirale du 1 er juin
2021 au 31 Juillet 2022.
L'estimation de la taille de l'échantillon sera établie à partir de méthodes statiques appropriées pour
s’assurer de sa représentativité (Ex : stratégies d'échantillonnage de l'OMS). Il doit inclure (adultes,
enfants, femmes enceintes, des cas de coïnfection TB/VIH). Les résultats(taux) doivent être
désagrégés par sexe, âge, département et réseau de soins.

b) L’offre technique doit inclure dans le budget une ligne de dépenses pour la logistique de la
collecte des données au niveau des points de prestation de services et un contrôle de qualité des
donnees par l’équipe M&E.

IV- But de cette consultation technique
Réalisation de l’enquête 2022 sur les IAPs relative à la résistance du VIH aux ARV chez les patients
des cohortes 2021 et 2022 sous le leadership de la Coordination Technique du Programme National
de Lutte contre le Sida.

V- Objectif de cette consultation technique
Fournir un appui technique au PNLS pour :
1. Elaborer le protocole d’enquête des IAPs pour la cohorte 2021-2022 en fonction des objectifs et
des considérations méthodologiques formulées plus-haut.
2. Répondre aux commentaires du PNLS et apporter des clarifications et modifications au niveau du
protocole avant sa soumission au Comité National de bioéthique.
3. Mettre en œuvre le protocole après sa validation par le Comité National de bioéthique en
coordination étroite avec la Coordination Technique du PNLS.
4. Rédiger le rapport préliminaire des résultats de cette enquête sur les IAPs 2021-2022.-
5. Présenter les résultats de l’enquête au cours des rencontres avec certains acteurs clés du
Programme.
6. Elaborer le rapport final et le soumettre au PNLS en version électronique de l’enquête.

VI- Extrants attendus de cette consultation technique
- Le protocole d’enquête sur les IAP 2021-2022 ayant reçu l’aval du PNLS et celui du Comité National
de Bioéthique (incluant le calendrier d’exécution des activités).
- La base de données de l’enquête sur les IAPs 2021-2022
- Une première ébauche de rapport de cette enquête ;
- Un power point de présentation des résultats avant la tenue de la rencontre avec des partenaires
clés ;
- La version finale du rapport en version électronique et version dure formatée copie imprimée
prête a la reproduction
- Ecrire un article sur les résultats de l’enquête qui sera prêt à être publié au niveau du bulletin de
surveillance épidémiologique du VIH du PNLS.

VII- Durée de la consultation technique de l’enquête rétention 2022

La consultation s’étalera sur une période ne dépassant pas 3 mois. Le salaire du consultant sera
déterminé en fonction de ce qui se fait sur le marché pour des travaux similaires et selon les
directives de l’administration de l’UCMIT.

VII- Arrangements administratifs
Le consultant ou le chef de l’équipe de la firme sera sous la supervision directe de la Coordination
du PNLS à travers les services de prise en charge et M and E. Le consultant ou le chef d’équipe de la
firme aura également à travailler pour les besoins de l’enquête avec les parties prenantes identifiées
par le PNLS.
La sélection du consultant sera faite selon les procédures en cours au niveau de l’UCMIT/PNLS et la
World Vision. Les honoraires du consultant seront payés par le projet de la Coordination Technique
du PNLS financé par le Fonds Mondial. Les arrangements contractuels incluront d’autres éléments
non mentionnés dans ces termes de référence qui obligeront les parties signataires à respecter le
calendrier d’exécution, la production des extrants et le paiement de cette consultation technique.

IX- Profil recherché
Le Consultant ou la firme doit détenir en son sein des techniciens ayant les qualifications et les
compétences suivantes :
- Une maitrise dans le domaine de la santé, du suivi évaluation ou des sciences sociales avec une
expérience avérée de 5 ans dans la conduite d’enquêtes opérationnelles.
- Une bonne Connaissance du système de santé en Haïti et en particulier du Programme National de
Lutte contre le Sida ;
- Une bonne connaissance du système national suivi évaluation en VIH/sida ;
- Des capacités analytique et rédactionnelle excellentes ;
- Des capacités à favoriser le travail en équipe et d’établir des relations de travail efficaces ;
- Une maitrise de l’outil informatique ;
- Une excellente maîtrise du Français parlé et écrit.
X- Composition du dossier de candidature
Le dossier d’application pour cette assistance technique doit comprendre :
- Une lettre de motivation ;
- Le curriculum vitae de l’appliquant ou de la firme avec les curriculums vitae du consultant ou des
consultants ;
- Des preuves que le consultant ou la firme a déjà effectué des travaux similaires
- Les copies des diplômes et certificats du consultant ou des consultants ;

- Une proposition succincte de protocole de l’enquête de rétention n’excédant pas 15 pages en
fonction des objectifs identifiés et des considérations méthodologiques énoncées plus haut ;
- Le calendrier d’exécution des activités ;
- Et une proposition de budget dans un pli séparé à la proposition technique.

Cliquer ici pour télécharger le dossier complet d’appel d’offres

XI. Dépôt des dossiers
Les dossiers de candidature doivent être déposés sous plis cacheté au local de la Coordination
Technique du Programme National de Lutte contre le Sida sis au # 17 Rue Darguin Pétion-ville.
L’enveloppe doit porter le nom du candidat avec la mention de la consultation technique :
« PNLS/FM/23-jv-101-002 : Enquête 2022 sur les indicateurs d’alerte précoce ». La proposition
de budget doit être dans un pli fermé à l’intérieur de l’enveloppe de dépôt de candidature. Les
dossiers qui ne sont pas conformes à l’envoi du budget dans un pli fermé à l’intérieur de l’enveloppe
de dépôt seront automatiquement rejetés. Les dossiers seront reçus au plus tard le 9 janvier 2023.